
الليزك, الكاتاراكت, فيمتو الليزك, أمراض القرنية, القرنية المخروطية
ضمور شبكى, اعتلال الشبكية السكري, انفصال الشبكية, نزف الزجاجي الجسم
تصحيح جراحي لأنواع مختلفة من الحول لدى البالغين والأطفال
جراحة التجميل والجراحة الإصلاحية
متخصصة في كل جانب من جوانب طب وجراحة العيون. تتراوح من التهاب الملتحمة والقرنية وأمراض وكذلك علم المناعة والتهاب القزحية، يمكننا أن نقدم لك أفضل الرعاية الطبية في مصر.
مع أفضل الجراحين في جميع التخصصات لطب العيون. نحن على استعداد للتعامل مع كل الاحتمالات مع نتائج ممتازة في كل شيء. مع المعدات الجراحية الأحدث في العالم، وتصل إلى المعايير الدولية.
لدينا جميع الفحوصات مع مجموعة واسعة من الأدوات بما في ذلك التصوير المقطعي للشبكية، تصوير قاع العين بالفلوريسين، مجال الابصار، وكاميرا خماسية، الموجات فوق الصوتية و قياس عدسة العين.
مهمتنا في مستشفى الوطنى للعيون منذ افتتاحه في عام 2001 هو تحسين نوعية حياة المريض من خلال الحفاظ على رؤية
على مر السنين أصبح لدينا من الرواد المعترف بهم في تشخيص وعلاج أمراض العيون ليس فقط في مصر، بل في جميع أنحاء منطقة الشرق الأوسط بأكملها..
نحن نخصيص الرعاية لكل مريض، والرعاية لدينا دائما تركز على المريض. نحن حريصون على تقديم الرعاية الطبية المتميزة، والدعم العاطفي وإعادة التأهيل لجميع مرضانا.
أطبائنا هم قادة في مجال البحوث والتعليم، ويتكون فريق العمل لدينا من أعضاء من أعلى والأكثر الجامعات المؤسسات التعليمية شهرة في مصر.
علينا أن نضمن أن الأطباء المقيمين لدينا، طاقم التمريض والبصريات يتم تدريبهم بكفاءة. التقدم في تشخيص وعلاج أمراض العيون يتطور بسرعة وكذلك نحن.
بكالوريوس الطب والجراحة عام 1976 – جامعة عين شمس
ماجستير طب وجراحة العيون عام 1981 - جامعة عين شمس
زمالة كلية الجراحين الملكية بانجلترا عام 1988
زمالة كلية جراحي العيون بانجلترا عام 1991
أستاذ طب وجراحة العيون بالأكاديمية الطبية العسكرية – مستشار العيون بالمجمع الطبي بكوبري القبة
عضو الأكاديمية الأمريكية لطب العيون
عضو الجمعية الأوروبية للمياه البيضاء وجراحات الانكسار
العيادة: 33 شارع محمد شفيق – مصر الجديدة
ماجستير طب وجراحة العيون عام 1981 - جامعة القاهرة
دكتوراه طب وجراحة العيون عام 1986 - جامعة القاهرة
أستاذ طب وجراحة العيون بهيئة المستشفيات التعليمية – مستشفي المطرية التعليمي
عضو الأكاديمية الأمريكية لطب العيون
عضو الجمعية الأوروبية للمياه البيضاء وجراحات الانكسار
رئيس مجلس إدارة المستشفي الوطني للعيون
العيادة: 102 شارع الميرغني – مصر الجديدة
بكالوريوس الطب والجراحة عام 1980 – جامعة عين شمس
ماجستير طب وجراحة العيون عام 1987 - جامعة عين شمس
دكتوراه في طب وجراحة العيون عام 1992 - جامعة عين شمس
أستاذ طب وجراحة العيون بكلية الطب – جامعة عين شمس
عضو الأكاديمية الأمريكية لطب العيون
عضو الجمعية الأوروبية للمياه البيضاء وجراحات الانكسار
العيادة: 40شارع كليوباترا - صلاح الدين – مصر الجديدة
الكتاركتا (المياه البيضاء) هي عتامات داخل عدسة العين الطبيعية وعندما تزداد كثافتها تحول دون الرؤية الطبيعية
الجراحة هي تفتيت محتويات العدسة وإزالتها بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية ثم زرع عدسة صناعية رخوة شفافة وذلك من خلال فتحة دقيقة للغاية لا تحتاج لخياطة ونسبة نجاح هذه الجراحة مرتفعة جدا.
عشاء خفيف
نم مبكرا ولا تفكر في شئ واطلب من الله الشفاء
لا ضرر إذا رغبت في تناول مهدئ خفيف قبل النوم
ذا كانت العملية ستجري في فترة الصباح لا تأكل أو تشرب أي شئ وإذا كانت العملية ستجري في فترة ما بعد الظهيرة يمكنك تناول إفطار خفيف
تناول كل أدويتك في مواعيدها خاصة أدوية الضغط والقلب ويستثني من ذلك الأدوية المسيلة للدم مثل أسبرين الأطفال ، الماريفان وما شابه فهذه يجب إيقافها قبل العملية بثلاثة أيام (بعد استشارة طبيب الباطنة)
لا تضعي مكياجا حول العين
خطاب التحويل إلي المستشفي
لأدوات الخاصة
نظارة شمسي
ة
الفحوصات والتحاليل تجري عادة في المستشفي يوم العملية (احضر معك الفحوصات الحديثة فقط).
يجب الحضور إلي المستشفي قبل ميعاد إجراء الجراحة بوقت كاف (ساعتين علي الأقل)
بعد إتمام إجراءات الدخول يتم اخذ عينة دم لإجراء بعض التحاليل
يقوم بعد ذلك أخصائي الباطنة بعمل رسم القلب وإجراء فحص عام
قبل العملية بساعة تقريباً تقوم الممرضة بوضع بعض القطرات تأكد أن ذلك يتم للعين التي ستجري عليها الجراحة فقط (هام جدا)
تخلص من المشغولات الذهبية وتركيبات الأسنان المتحركة قبل الدخول لحجرة العمليات
يتراوح زمن الجراحة ما بين عشرين دقيقة إلي نصف ساعة وبالتالي فإنك ستقضي في جناح العمليات حوالي الساعة شاملة التحضير والتخدير والجراحة وخلافه
موضعي وتأكد أنك لن تشعر بأي ألم أثناء إعطاء التخدير أو أثناء الجراحة نفسها يغطي الوجه بفوط معقمة بدون ملامسة الأنف ويظل التنفس طبيعيا ومريحا عليك ألا تتحرك أو تتكلم أثناء العملية إلا إذا طلب منك الجراح ذلك
عندما تتم العملية بنجاح إن شاء الله ستنقل إلي غرفتك أو إلي غرفة الانتظار حتى يتم الكشف علي العين بواسطة الطبيب أو الطبيب المساعد قبل مغادرة المستشفي يمكنك شرب السوائل والمرطبات أو تناول وجبة خفيفة بعد العملية مباشرة (انتظر ساعتين إذا كان التخدير كلياَ) كما يمكنك الحركة طبيعيا والذهاب لدورة المياه
عادة ما يكون الخروج بعد ساعات قليلة من العملية بعد فحص العين بواسطة الطبيب
تأكد أنك تفهم تعليمات العلاج جيدا قبل مغادرة المستشفي (ستأخذ هذه التعليمات مكتوبة وواضحة)
تأكد من ميعاد أول استشارة
لا تتردد أو تحرج إذا كان لك أي استفسار آخر
يرفع الغيار بعد حوالي أربع ساعات من الخروج من المستشفي ويكتفي بالنظارة الشمسية والتي يفضل ارتداؤها لمدة خمسة أيام خاصة خارج المنزل
يجب أتباع تعليمات الطبيب بدقة
يجب غسل الأيدي قبل وضع القطرات
الاهتمام بنظافة الوجه والأيدي ونظافة فوط الوجه وأكياس المخدات .... الخ
يوضع الغطاء البلاستيك الواقع علي العين ويثبت بشريط لاصق وذلك وقت النوم فقط ولمدة أسبوع لحماية العين أثناء النوم
يمكنك النوم علي جانب العملية.
دعك العين (خطر جدا)
تجفيف العين باليد أو بمنديل غير نظيف( اترك الدموع تنساب علي الخد وعندئذ يمكن تجفيفها بمنديل نظيف)
رفع الأحمال الثقيلة
حلاقة وقص شعر الرأس وزيارة الكوافير للسيدات ووضع مكياج داخل العين
الانحناء بدون رفع أحمال ثقيلة
الحركة الطبيعية والخروج من المنزل
الاستحمام وغسيل الوجه وحلاقة الذقن بالماء والصابون مع مراعاة عدم دخول الماء والصابون داخل العين
مشاهدة التليفزيون حسب الرغبة
العمل بالمطبخ بدون مبالغة
استخدام الروائح العطرية
احمرار العين –الشعور بالحرقان أو شكة بسيطة –زغلله –كثرة الدموع-ورم خفيف بالجفن-الذبابة الطائرة
الشعور بالألم الشديد
هبوط مفاجئ في حدة الرؤية
(في هذه الحالة يرجي الاتصال بالطبيب فورا")
احرص علي الالتزام بمواعيد المتابعة بالعيادة والتي تمتد لحوالي ثلاثة أسابيع بعد الجراحة...
نظارتك الطبية ستحتاج للتغيير وذلك بعد مضي أسبوعين من الجراحة علي الأقل
يمكنك استخدام نظارة القراءة القديمة أذا كانت توضح لك الرؤية
هي تحدب القرنية التي تكون الجزء المهم من العين الذى يشبه زجاج الساعة والمسئول عن حدة الإبصار وانكسار الضوء وغالبا ما تحدث بكلتا العينين
يعاني المريض من: تغيير بحدة الإبصار حساسية زائدة للضوء
غير معروفة حتى الآن. لكن بعض الأبحاث تري أن العامل الوراثي له دور كبير فى ذلك.
في المراحل الأولي يمكن أن تتحسن الرؤية بالنظارة
مع تقدم الحالة يتم استخدام العدسات الصلبة مع تجنب حك العين كثيرا حتى لا يقل سمك القرنية عما هو عليه.
في بعض الحالات يتم وضع حلقات بالقرنية (ICRS) لتقليل التحدب الموجود بها
وعند حدوث عتامة بالقرنية يكون الحل هو إجراء جراحة زرع قرنية ، وقد يحتاج المريض معها إلي نظارة أو عدسات لاصقة
For over 25 years doctors placed incisions in the cornea to treat nearsightedness. farsightedness, and astigmatism. In the early 1980s, they began looking at lasers to improve the precision and predictability of altering the shape of the cornea. Researchers found that the Excimer laser could remove tissue with up to 0.25 microns of accuracy. Now, in its second decade of use, the technologically advanced Excimer laser has added a tremendous amount of precision, control and safety to the surgical correction of vision errors. Using this remarkable technology, the cornea is reshaped to confirm to your glasses or contact lens prescription, thereby reducing or even eliminating a lifetime of dependence on corrective lenses for thousands of persons every year.
LASIK or Laser in the situ Keratomileusis offers a number of benefits over other forms of laser vision correction because it is performed under a protective layer of corneal tissue. As a result, there is less surface area to heal, less risk of scarring, less risk of corneal haze, less postoperative discomfort, less postoperative need for medications, and vision returns more rapidly, often within a day or so. LASIK can also treat a higher range of vision errors.
- MYOPIA (Nearsightedness):
Myopia or nearsightedness occurs when light rays are focused in front of the retina instead of directly on the retina
- HYPEROPIA (Farsightedness):
Hyperopia or farsightedness occurs when light rays are not bent enough to focus on the retina.
- ASTIGMATISM:
Regular astigmatism occurs when light rays are focused at more than one point on the retina.
The Excimer laser removes microscopic layers of corneal tissue to change its shape, allowing light rays to focus more directly on the retina
-The Ideal Candidate
In general. the ideal candidate for LASIK is over 18 years of age and has healthy corneas. Candidates must not have had a significant increase in their prescription in the last 12 months. People with certain medical conditions or women who are pregnant may not be good candidates for LASIK.
-In The Blink Of An Eye
It takes only seconds to treat a lifetime of nearsightedness. farsightedness and astigmatism. Find out if you are a candidate for this life changing procedure by calling your eye doctor to schedule a personal consultation. Should your vision fall within the range of correction for LASIK, more comprehensive tests may be necessary
الجلوكوما هي السبب الرئيسي للعمى فى الأشخاص كبار السن ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الجلوكوما لو بداء العلاج مبكرا" بما فيه الكفاية. والجلوكوما مرض يصيب العصب البصري الذي يحمل الصور التي نراها الى المخ. ومعظم الناس يعرفون أن هناك علاقة بين الجلوكوما وضغط العين. وفعلا كلما زاد ضغط العين زاد احتمال تلف العصب البصري. والعصب البصري مثل كابل الكهرباء الذي يحتوى على كمية كبيرة من الأسلاك الرفيعة . فيحتوى العصب البصري على عدد كبير جداً من الألياف العصبية وهى التي تتلف بتأثير الجلوكوما مما يؤدى لتكوين بقعاً عمياء داخل العين. الكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري. وفى حالة التلف الكامل للعصب البصري فٳن ذلك يؤدي الى العمى الكامل، لذلك فٳن التشخيص و العلاج المبكر للجلوكوما هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الإصابة بالعمى بسبب ذلك المرض.
يوجد سائل يدعى" السائل المائي " يفرز داخل العين ويتم تصريفه خارجها. وهذا السائل ليس جزءاً من الدموع التي تفرز خارج العين فوق سطحها. ويمكن تخيل حركة السائل المائي داخل العين مثل حوض به صنبور مفتوح يصب الماء باستمرار فعند انسداد قناة التصريف يتجمع الماء فى الحوض مما يزيد الضغط على جدرانه كذلك إذا انسدت منطقة التصريف داخل العين وتسمى "زاوية التصريف" تزيد كمية السائل المائي داخل العين وبالتالي يتزايد الضغط داخل العين مما يؤدى لتلف العصب البصري.
وهو النوع الأكثر شيوعا من الجلوكوما (حوالي 90% من مرضي الجلوكوما لديهم هذا النوع منها ) ويظهر كنتيجة للتقدم في العمر حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدي لزيادة ضغط العين بالتدريج. ويمكن لهذا النوع من الجلوكوما التأثير بالتدريج علي العصب البصري بصورة غير مؤلمة حتى يفاجأ المريض بعد مدة بتلف واضح في العصب البصري.
في بعض الأحيان يحدث انسداد كامل في زاوية التصريف داخل العين. ويمكن تخيل ما يحدث كسقوط قطعة من الورق علي فتحة التصريف في حوض المياه وهو ما يحدث عندما تلتصق القزحية بزاوية التصريف فتؤدي لانسدادها وعندها يرتفع ضغط العين فتسمي تلك الحالة جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة. وأعراض هذا النوع من الجلوكوما تكون:
رؤية غير واضحة
ألم شديد بالعين
صداع
غثيان وقيء
رؤية الوان قوس قزح حول مصادر الضوء
وهذا النوع من الجلوكوما يظهر في الأشخاص من أصل إفريقي أو أسيوي ويكون ٳانسداد تدريجي لزاوية العين بدون ألم
تصيب المواليد بعد الولادة أو فى أولى سنوات العمر وقد تتداخل فيها عوامل الوراثة وزواج الأقارب. وأهم أعراض هذا المرض
* زيادة تدميع العين.
* كبر حجم سواد العين.
* تغير شفافية ولون سواد العين.
وتشخيص هذا المرض لا يتم إلا تحت مخدر عام لقياس ضغط العين وفحص قاع العين.
عادة ما يوجد سبب ظاهر في العين أدى إلى إرتفاع ضغط العين كوجود إلتهاب قزحى هدبى. وعلاجه يعتمد على الطبيب ويوجه أساساً للسبب الأولى (الإلتهاب القزحى) مع الحفاظ علي ضغط العين فى مستوى متعادل .
الفحص المنتظم لدي طبيب العيون هو أفضل وسيلة لإكتشاف وجود الجلوكوما في مراحلها المبكرة. ويمكن لطبيب العيون من خلال فحص كامل غير مؤلم عمل الآتي:
قياس الضغط الداخلي للعين
· فحص زاوية التصريف داخل العين
· تقييم وجود أي تلف بالعصب البصري
· قياس مجال الأبصار لكلتا العينين
كقاعدة فان التلف الذي تحدثه الجلوكوما للعصب البصري لا يمكن علاجه وتعمل قطرات العين والأقراص وأشعة الليزر والعمليات الجراحية لمنع المزيد من التلف فقط وفي أي نوع من الجلوكوما فان الفحص الدوري مهم لمنع فقدان البصر.
يمكن السيطرة علي الجلوكوما بٳستعمال قطرات العين عدة مرات في اليوم مع بعض أنواع الأقراص أحياناً.
تساعد هذه الأدوية علي خفض ضغط العين إما من خلال إنقاص إفراز السائل المائي داخل العين أو من خلال تحسين أداء زاوية التصريف.
يجب علي المريض أن يستعمل هذه الأدوية بانتظام واستمرار حتي تعطي النتيجة المطلوبة. كما يجب عليه إخبار أي طبيب آخر يعالجه غير طبيب العيون بعلاجات العين التي يستعملها. توجد بعض الآثار الجانبية للأدوية والتي يجب علي المريض أن يخطر بها الطبيب فور ظهورها.
جفاف العين
تفرز
الغدد الدمعية باستمرار كمية من الدموع لترطيب وتنظيف سطح العين ومنع
احتكاكها بالجفن. ويتحرك
الجفن عدة مرات في الدقيقة (يرمش) لينشر الدموع على سطح العين
كل
هذا يحدث دون أن نشعر به، ولكن حين يزيد إفراز الدموع (نتيجة البكاء مثلاً
أو نتيجة وجود أتربة أو أي شيء مؤلم للعين) نشعر برشح في الأنف وبوجود
الدموع في العين (العين مدمعة) وسقوطها على الخد، وحين تقل الدموع أو لا
تبقى في العين الوقت الكافي نحس بما يسمى جفاف العين.
ما هي أعراض جفاف العين؟
r
حرقان أو شكة بالعين والرغبة في إغلاقهاr
احمرار العين أو الإحساس بسخونتهاr
رغبة في دعك العين (هرش – حكة)r
وجود إفرازات لزجةr
حساسية العين للأدخنة والرياحr
عدم الارتياح لاستخدام العدسات اللاصقةr
عدم وضوح الرؤية (زغلله)r
الإحساس بالعين مدمعة (يبدو هذا غريباً، ولكن إذا حدث اختلال في تركيب الدموع يجعلها لا تلتصق بسطح العين فإنها تتجمع على حافة الجفن السفلى وقد تسقط على الخد، أما الجزء العلوي من العين فيعانى من الجفاف)
أسباب جفاف العين
تقلل بعض الأدوية أيضاً إفراز الدموع، ولهذا يجب أن ذكر ما
نستعمله من أدوية للطبيب المعالج مثل:
-
الأدوية المدرة للبول (تستعمل لعلاج ضغط الدم المرتفع)
-
مضادات بيتاbeta-blockers
(تستخدم
لعلاج ضغط الدم وأمراض القلب)
-
مضادات الهيستامين (تستعمل لعلاج الحساسية ونزلات البرد)
-
بعض
قطرات علاج الحساسية والجلوكوما
-
المنومات والمهدئات وأدوية الأعصاب والمسكنات
ولكن أغلب هذه الأدوية ضروري للمرضى
وبالتالي لا نوقفها بل نستعمل بدائل أخرى أو نعالج جفاف العين بقطرات
الدموع الصناعية
وما الحل؟
أذكر الأعراض التي تحس بها للطبيب وسيفحص العين، فإن كانت تعاني من جفاف فقد ينصح الطبيب بعض النصائح بما يلي $ أخذ فترة راحة لمدة ثوان كل نصف ساعة (أثناء العمل على الكمبيوتر أو القراءة أو خلافه) تغلق فيها العين أو تنظر على بعد
$ استبدال العدسات اللاصقة بأنواع خاصة في
بعض الأحيان
$ الابتعاد عن أدخنة السجائر
$ استعمال الدموع الصناعية على هيئة قطرة أو
مرهم أو جيل (قطرة لزجة) حسب الحالة
$ استخدام مرهم قبل النوم إذا كانت الأعراض
شديدة عند الاستيقاظ
$ إغلاق فتحات قناة تصريف الدموع للاحتفاظ بالدموع لأطول فترة ممكنة
The cornea is the clear front window of the eye that covers the colored iris and the round pupil. Light is focused while passing through the cornea so we can see. To stay clear, the cornea must be healthy.
If the cornea is damaged, it may become swollen or scarred, and its smoothness and clarity may be lost. Scars, swelling or an irregular shape cause the cornea to scatter or distort light, resulting in glare or blurred vision.
What conditions may require corneal transplants?
• corneal failure after other eye surgery, such as cataract surgery;
• keratoconus, a steep curving of the cornea;
• hereditary corneal failure, such as fuchs' dystrophy;
• scarring after infections, especially after herpes;
• rejection after first corneal transplant.
• scarring after injury,
BEFORE SURGERY
• Once you and your ophthalmologist decide you need a corneal transplant, your name is put on the list at the local eye bank. Usually, the wait for a donor cornea is not very long.
• Before a cornea is released for transplant, the eye bank tests the human donor for the viruses that cause hepatitis and AIDS. The cornea is carefully checked for clarity.
• Your ophthalmologist may request that you have a physical examination and other special tests. If you usually take medications, ask your doctor if you should continue using them.
THE DAY OF SURGERY
• Surgery is often done on an outpatient basis. You may be asked to skip breakfast, depending on the time of your surgery. Once you arrive for surgery, you will be given eye-drops and perhaps a sedative to help you relax.
• Either local or general anesthesia is used, depending on your age, medical condition and eye disease. You will not see the surgery while it is happening. Your eye will be held open with a lid speculum or other method.
THE OPERATION
• The eyelids are gently opened. The ophthalmologist will view your eye through a microscope and measure your eye for the corneal transplant.
• The diseased or injured cornea is carefully removed from the eye. Any necessary additional work within the eye, such as removal of a cataract, is completed. Then the clear donor cornea is sewn into place.
• When the operation is over, the doctor wilt usually place a shield over your eye.
AFTER SURGERY
If you are an outpatient, you may go home after a short stay in the recovery area. You should plan to have someone else drive you home. An examination at the doctor's office will be scheduled for the following day.
You will need to:
• use the eye-drops as prescribed;
• be careful not to rub or press on your eye;
• use over-the-counter pain medicine, if necessary;
• continue normal daily activities, except exercise;
• ask your doctor when you can begin driving;
• wear eyeglasses or an eye shield as advised by your doctor;
• if you have any questions about your home care instructions, call your doctor.
Your ophthalmologist will decide when to remove the stitches, depending upon the health of the eye and rate of healing. Usually, it will be several months before stitches are removed.
الحول
ما
هو الحول ؟
هو
عيب بصري في وضع العينين حيث تشير كل منهما إلي إتجاه مختلف فيمكن أن تكون
إحدي العينين مستقيمة (تشير للإمام ) بينما تنحرف العين الأخري للداخل أو
الخارج أو لأعلي أو لأسفل
وقد
يلاحظ إختلال وضع العينين بشكل مستمر أو يظهر ويختفي أحياناً أخري وقد
يتنقل هذا الإختلال بين العينين وتظهر هذه الحالة عادة في الأطفال كما تظهر
أيضاً في مراحل متقدمة من العمر نتيجة لبعض الأمراض .
كيف
تعمل العينان معا؟
في
حالة الشخص السليم تشير العينين إلي نفس النقطة ويقوم المخ بدمج الصورتين
في شكل صورة واحدة ثلاثية الأبعاد هي التي تعطي الإحساس بالعمق.
وعندما تنحرف أحدي العينان يتم إرسال صورتين مختلفتين للمخ وعندما تظهر هذه
الحالة في طفل صغير فٳن المخ يتعود أن يتجاهل الصورة الصادرة من العين
المنحرفة ويري فقط الصورة الصادرة من العين المستقيمة أو التي تري بصورة
أفضل ونتيجة لذلك يفقد الطفل الإحساس بالعمق.
عندما يظهر الحول لدي البالغين فغالباً ما تتكون لديهم رؤية مزدوجة لأن
المخ يكون مدرباً علي إستقبال الصور من كلا العينين ولا يستطيع تجاهل
الصورة الصادرة من العين المنحرفة.
كسل
العين:
تتكون الرؤية السليمة خلال الطفولة المبكرة وتكون كلا العينان في وضعية
مستقيمة. ويسبب الحول كسلاً في العين المنحرفة أو الضعيفة ويتعرف المخ علي
الصورة الصادرة من العين السليمة ويتجاهل الصورة الصادرة من العين الضعيفة
(الكسولة ) وذلك يظهر في حوالي 50% من الأطفال المصابين بالحول.
يمكن
علاج كسل العين بتغطية العين السليمة لتقوية وتحسين الرؤية في العين
الضعيفة وعادة ينجح العلاج إذا تم تشخيص كسل العين في السنوات الأولي من
العمر أما إذا تأخر العلاج فيصبح كسل العين حالة دائمة لدي الطفل وكقاعدة
فإنه كلما تم تشخيص كسل العين مبكراً كلما تحسنت القدرة علي الرؤية لدي
الطفل.
ما
هي أسباب الحول؟
السبب الأكيد للحول ليس مفهوما بشكل كامل.
يجب
أن نعرف أن هناك 6 عضلات تتحكم في حركة العين الواحدة.وتتصل تلك
العضلات بالعين من الخارج. وفي كلا العينين توجد عضلتان تحركان العين
لليمين واليسار بينما الأربع عضلات الاخري تحرك العين لأعلي ولأسفل ولأي
زاوية مائلة.
يجب
ان تعمل العضلات معاً في كلا العينين بشكل متواز لموازاة اتجاه العينين
وتحديد النظر في نقطة واحدة ويتيح ذلك حركة العينين بنفس الشكل المتناسق.
يتحكم المخ في حركة تلك العضلات لذلك يظهر الحول في بعض الاطفال الذين
يعانون من الحالات التالية:
r
شلل المخ
r
المنغولية
r
استسقاء الرأس
r
أورام المخ
r
وممكن أن ينتج الحول أيضا من جراحة الكتاراكت
(المياه البيضاء) أو بسبب إصابة شديدة للعين.
ما
هي أعراض الحول؟
العرض الرئيسي للحول هو وجود عين غير مستقيمة وفي بعض الاحيان فإن الأطفال
المصابين بالحول تنحرف إحدي عينيهم في ضوء الشمس الساطع أو يميلون برؤوسهم
في محاولة لإستعمال كلا العينين معا.
كيف
يتم تشخيص الحول؟
يمكن
تشخيص الحول من خلال فحص العين. لذلك يجب فحص عيني الأطفال بواسطة طبيب
العيون قبل أو عند سن الرابعة. في حالة ظهور حالات سابقة من الحول أو كسل
العين في عائلة الطفل يجب فحصه قبل سن الثالثة.
ومن الطبيعي أن تظهر عيون الأطفال حديثي الولادة
بشكل متقاطع (يشبه الحول ) كما انه من الطبيعي أن تكون أنوف الأطفال الصغار
عريضة ومسطحة مع وجود ثنية من الجلد عند الجزء الداخلي من جفن العين مما
يعطي العينين شكل الحول. وهذا الشكل الكاذب للحول يختفي مع تقدم الطفل في
السن. ويستطيع طبيب العيون التمييز بين الحول الحقيقي والحول الكاذب.
كيف
يتم علاج الحول؟.
الغرض الرئيسي من العلاج هو :
r
الحفاظ علي قوة الايصار
r
تصحيح وضع وإستقامة العينين
r
إستعادة الرؤية السليمة لكلتا العينين
ويقرر طبيب العيون أسلوب العلاج بعد فحص شامل للعين إما بإرتداء نظارة طبية
أو بالجراحة لتصحيح الإتزان في عضلات العين أو بإزالة المياه البيضاء في
حالة وجودها وبتغطية العين السليمة لعلاج كسل العين في العين الضعيفة.
ما
هي أنواع الحول ؟وكيف يتم علاجها؟
الحول الانسي أو الداخلي :
r
وهو
الحول الناتج من انحراف العين للداخل وهو النوع الشائع من الحول لدي
الأطفال.
r
الأطفال المصابين بالحول الداخلي لا يستعملون عينيهم معاً وعادة ما تكون
الجراحة المبكرة ضرورية لتعديل وضع العين. وخلال الجراحة يقوم الطبيب
بتعديل الشد الموجود علي عضلات احدي العينين أو كلاهما. حيث يقوم الطبيب
بتحريك نقطة التقاء العضلة الداخلية مع جدار العين الخارجي إلي الجزء
الخلفي من العين. وهذا التعديل يقلل من جذب العين للداخل ويسمح لها بالحركة
بحرية أكبر للخارج. وتوجد طريقة أخري يقوم الطبيب بتقصير العضلة الخارجية
للسماح للعين بالحركة للخارج.
الحول الأُنسي التكيفي:
r
ينتشر هذا النوع من الحول بين الأطفال المصابين بطول النظر عند سن سنتين او
أكثر.
r
فعندما يكون الطفل صغيراً ومصاباً بطول النظر فٳن محاولته لتركيز نظره علي
الأجسام القريبة تؤدي للحول الداخلي. وتساعد النظارة الطبية علي إزالة عبء
التركيز علي الأجسام القريبة من العين مما يؤدي لعودة العينين للوضع
الطبيعي.
الحول الوحشي أو الخارجي:
r
وهو
الحول الناتج عن انحراف العين للخارج. ويظهر عندما يجهد الطفل عينيه في
محاولة تركيز بصره علي الأجسام البعيدة. يظهر الحول الوحشي فقط من وقت لآخر
وبالذات عندما يكون الطفل شارداً أو متعباً أو مريضاً كما قد يلاحظ
الوالدين أن احدي عيني طفلهما تنحرف للخارج عند مواجهة ضوء
الشمس الساطع. ورغم أن النظارات الطبية أو المنشورية مع تمارين
العين قد تساعد علي تصحيح وضع العين إلا أن الجراحة قد تكون ضرورية.
كيف
تجري جراحة الحول ؟
r
يقوم
طبيب العيون بعمل فتحة صغيرة
في النسيج المحيط بالعين لكي يصل للعضلات المحيطة بها.
r
يتم
تصحيح وضع عضلات العين حسب اتجاه انحراف العين. وتجري جراحة تصحيح الحول
لدي الأطفال تحت تأثير مخدر عام.
r
وتكون فترة النقاهة بعد الجراحة قصيرة ويستطيع المريض ممارسة حياته
الطبيعية بعد الجراحة بأيام قليلة. وقد يحتاج المريض بعد الجراحة لنظارة
طبية أو منشوريه وفي بعض الأحيان قد يحتاج لجراحة أخري لإبقاء العينين في
الوضع الطبيعي.
r
وبالنسبة للأطفال المصابين بحول مستمر تقدم الجراحة
المبكرة فرصة ممتازة لإمكانية عمل العينين بشكل طبيعي. والأفضل للطفل هو
إجراء هذه الجراحة قبل سن المدرسة.
A: Low vision is a visual condition that affects millions especially seniors. Simply, it is a degree of visual impairment that cannot be adjusted completely to normal vision, even with the use of traditional eyeglasses or contact lenses (According to WHO: a man with low vision will have best corrected vision of less than 20/60 in the better eye).
In other word; Low vision could be defined as best corrected vision which is insufficient to do what your patient wants to do.
A: Low vision should not be confused with blindness. Low vision patients still have some ability to see and the condition can often be improved under the care of a low vision specialist who will prescribe aids to assist a low vision patient.
A: Although the degree of impairment varies, from one individual to another, and may or may not affect both eyes, Low Vision most often is a loss of central or reading vision and loss of side or peripheral vision. Other symptoms of low vision may include reduction or loss of color vision, difficulty in adapting , from light to dark environments, and reduction of the ability to, focus.
A: A variety of disorders may lead to low vision including birth defects and injury, disease (particularly diabetes, glaucoma, inoperable cataract), trauma and aging. The most common condition that causes low vision in seniors is macular degeneration . Simply; this condition results from a breakdown of the macular cells that causes difficulty with reading and close work Vision.
A: The "low vision examination" should be much more extensive than a regular eye examination. Often the initial examination will last more than one hour (or can be done in two visits). Low vision doctor will need to ask many lifestyle questions in order to determine the demands of your patient vision.
• The amount of remaining vision must be carefully, determined using specialized charts which are closer to the patient, and Have more gradations than the standard projected chart. The patient is instructed to use peripheral vision during testing, since central vision is often damaged.
• Then the amount of magnification needed to do the desired tasks must be determined for far tasks like driving, near tasks like reading and intermediate tasks like computing..
• There are various types of magnification devices called low vision aids, which can be utilized to help the patient perform tasks. The best form for each person and each task must he determined. For example, for seeing prices a hand magnifier usually works best, except for patients with a hand tremors.
• Visual, field evaluation in cases such as Glaucoma and Retinitis Pigmentosa is essential followed by evaluating the effect of field enhancers.
Other factors like lighting, glare, contrast, mobility and more must be looked at by the Low Vision Doctor to come up with the best combination of "ingredients" to allow the patient to function.
A: After determining the visual needs, the doctor will advise the patient on a variety of low visions aids.
Depending on the severity of the impairment, patient may be prescribed high power glasses that are specially ordered and made with hand-ground lenses (either telescopic for distance such as the television; or microscopic for close work and Reading). He may prescribe electronic visual aids, glare control and enhancing filters, or contact lenses, to improve every day living. Training in the use of such devices is critical to the successful use of remaining vision. If the condition is less severe, the patient may simply be advised to use a magnifier and given suggestions on non-optical aids, such as large print books, enlarged phone dials, and high contrast watch faces.
Most of low vision aids are not difficult to be used, however Low vision doctor and his assistants will train the patient to use his new device especially those needed for mobility and driving. But the patient is sent back to his referring doctor, for follow-ups and taking care of his eye health.
مرض السكر
مرض
الشبكية المصاحب لمرض السكر:
يسبب
مرض السكر الضرر للأوعية الدموية لشبكية العين. وهو ما يسمي بمرض الشبكية
المصاحب لمرض السكر. وهذا المرض إما أن يكون متشعباً أو يكون غير متشعب.
مرض
الشبكية غير المتشعب المصاحب لمرض السكر:
كثير
من المصابين بمرض السكر يعانون بصورة بسيطة من مرض الشبكية غير المتشعب بما
لا يؤثر غالباً علي إبصارهم. وفي حالة تأثر الإبصار فإن ذلك يكون بسبب
استسقاء البقعة الصفراء.
استسقاء البقعة الصفراء:
البقعة الصفراء مساحة صغيرة في منتصف الشبكية تسمح برؤية التفاصيل الدقيقة.
والسائل المتسرب من الأوعية الدموية للشبكية يسبب تورماً لهذه البقعة
الصفراء. ويؤدي استسقاء البقعة الصفراء إلى فقدان الكثير من قدرة الإبصار
لكن مع الاحتفاظ بالرؤية الطرفية.
وفي
حالة انسداد الشعيرات الدموية للشبكية فيسمى ذلك بأنيميا البقعة الصفراء
ويؤدي إلي عدم وضوح الرؤية.
مرض الشبكية المتشعب المصاحب لمرض السكر:
فى
هذه الحالة يكون قد حدث إنسداد فى كثير من الأوعية الدموية الرئيسية
بالشبكية. فيعمل الجسم على نمو
أوعية جديدة فى محاولة لإمداد تلك المنطقة بكمية كافية من الدم ولكن هذه
الأوعية الجديدة لا تعمل بشكل جيد كما إنها تتسبب فى ظهور نسيج ندبي
وإنفصال للشبكية وتعتبر هذه الحالة أكثر خطورة من مرض الشبكية غير المتشعب
وذلك لأنها تؤثر على الرؤية المركزية والطرفية وذلك لعدة أسباب.
نزيف
الجسم الزجاجي :
وهو
نزيف الأوعية الدموية الجديدة والتي تكون غالباً ضعيفة وهشة ,فإذا كان
النزيف بسيطاً فإن المريض يرى نقاطاً داكنة عائمة فى مجال الرؤية ,وإذا كان
النزيف شديداً فإن ذلك يعيق الرؤية تماماً ,وامتصاص الدم النازف خلال فترة
مناسبة يعطى فرصة لتحسن قوة الإبصار, وإلا ستكون هناك ضرورة لإجراء عملية
لإستئصال الجسم الزجاجي.
إنفصال الشبكية:
وذلك يحدث بسبب تكون النسيج الندبى مع الأوعية
الدموية الجديدة وهما يتسببان فى إنكماش وجذب الشبكية من مكانها الطبيعي .
كما أن تجعد البقعة الصفراء بالشبكية يؤدى لعدم وضوح الرؤية ، ويزيد تدهور
الحالة كلما انفصلت مناطق كبيرة من الشبكية أو البقعة الصفراء.
الجلوكوما المصاحبة لنمو الأوعية الدموية:
وهى
تكون مصاحبة لنمو الأوعية الدموية الجديدة وإعاقة تصريف السوائل خارج العين
وزيادة الضغط داخلها. وتؤدى الجلوكوما (المياه الزرقاء)الى حدوث تلف بالعصب
البصري.
كيف
يعالج مرض الشبكية المصاحب للسكر؟
هناك
حتمية بضرورة السيطرة بقدر الإمكان على معدل السكر فى الدم حتى نتجنب تلف
الشبكية.
جراحة الليزر :
·
وهى
العلاج الضروري لمعظم هذه الحالات مثل:
·
حالة
استسقاء البقعة الصفراء.
·
مرض
الشبكية المتشعب.
·
الجلوكوما المصاحبة لانتشار
الأوعية الدموية الجديدة
ففي
حالة استسقاء البقعة الصفراء:
يكون
تركيز الليزر على الأجزاء المريضة من الشبكية بالقرب من البقعة الصفراء
لوقف تسرب السوائل من الأوعية الدموية إليها والتي تؤدى الى الإستسقاء .
ويؤدى هذا العلاج الى الحفاظ على جزء من قدرة الإبصار.
أما
حالة مرض الشبكية المتشعب:
ويتم
فيها تركيز الليزر على كل أجزاء الشبكية عدا البقعة الصفراء. وهذا العلاج
يؤدى الى إنكماش الأوعية الدموية غير الطبيعية وعدم تكونها مرة أخرى. كما
أنه يمنع نزيف الجسم الزجاجي. ولكن جراحة الليزر لاتمنع دائما إحتمال فقد
البصر مستقبلاً.
إستئصال الجسم الزجاجي:
يتم
إستئصال الجسم الزجاجي المتشٌَرب بالدم نتيجة للنزيف واستبداله بسائل زيتي
شفاف. وهذه الجراحة تمنع حدوث نزيف جديد وذلك لاستئصال الاؤعية الدموية غير
الطبيعية . كما إنها تعيد الشبكية الى مكانها فى حالة حدوث إنفصال.
متى
يجب الذهاب الى طبيب العيون ؟
إن
التشخيص المبكر لمرض الشبكية المصاحب للسكر هو أفضل وقاية ضد فقدان البصر
ومن الممكن التقليل من المخاطر من خلال التحكم فى معدل السكر فى الدم
ومتابعة الحالة مع طبيب العيون ويجب مراعاة عدة أمور هامة:
r زيادة معدل الفحص الدوري فى حالة الإصابة
بمرض الشبكية المصاحب للسكر.
r إجراء فحص للسيدات الحوامل خلال الشهور
الثلاثة الأولى من الحمل حيث تزيد نسبة الإصابة بمرض الشبكية.
r ضرورة ضبط معدل السكر قبل عمل نظارة طبية.
r من الضروري فحص
العين فى بعض الحالات الملحة منها حالة وجود مشكلة فى إحدى العينين. وفى
حالة ظهور مشكلة فى الرؤية لايصاحبها تغير فى معدل السكر.
كجزء من الابتكار والتوسع، أنشأنا برنامج التدريب. ونحن نعتقد أنه من واجباتنا مساعدة جيل جديد من أطباء العيون تحقيق إمكاناتهم، بمواكبة معايير مستشفى لدينا، وتحديد حقبة جديدة في التعليم الطبي ورعاية المرضى. هذا هو واجبنا.
يمتد برنامج التدريب لدينا أكثر من 3 سنوات. السنوات الأولى هي التناوب بين مختلف التخصصات في طب العيون بما في ذلك:
الحجرة الأمامية
شبكية العين
الحول
القرنية
تجميل العيون
السنة الثالثة والأخيرة هي سنة زمالة في التخصص. ويستند المنهاج الكامل لبرنامج التدريب تقريبا على المنهج الذي أدلى به الكلية الملكية للجراحين في ادنبره
واحدة من أهم طرق التقدم في المجال الطبي هو البحث، ونحن، كمؤسسة، أنشأنا لدينا إدارة البحوث الخاصة. ونحن نعتقد أن هذا هو حقا خطوة ضرورية في مجال الرعاية الصحية المصري، ونحن من خلال ذلك يمكن أن يكون اتخاذ القرارات بشكل أفضل ورعاية أفضل لجميع مرضانا.
مجموعة الأبحاث هو فريق من الأطباء الذين يكرسون جهودهم للنهوض رعاية المرضى في مجال عملنا، ونحن ملتزمون بالمعايير البحثية في العالم.
كل شهر ونحن نحمل الاجتماع CME (التعليم الطبي المستمر)، مع جدول زمني معين، أساتذتنا تعقد عروضا حول مواضيع مهمة في مختلف فروع طب وجراحة العيون.
من خلال هذه الاجتماعات لدينا فرصة لتحديث الجميع على أحدث التطورات في جميع المجالات. التعليم الطبي المستمر هو واحد من أهم الأساليب لمواكبة معايير الرعاية الطبية العالمية.
كجزء من واجبنا تجاه مجتمعنا. لدينا عيادة خيرية أسبوعية في المستشفى. وقد كان هذا دائما جزءا من التزامنا تجاه مساعدة أقل قدرة في الحصول على الرعاية الطبية المتميزة.
عيادة الخيرية يقام كل يوم جمعة، ونحن استقبال المرضى من أماكن مختلفة، ونحن ملتزمون مساعدتهم في أي وسيلة ممكنة.
نحن نرسل أيضا القوافل الطبية منتظمة مع أفضل فرقنا الطبية لمجموعة متنوعة من الأماكن في مصر. من خلال ذلك، يمكن للمرضى تلقي الرعاية الطبية اللازمة مجانا في أماكن الحاجة في مصر